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感冒病因多 選藥要對症
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
幾場大雪，氣溫驟降，北京各醫院的感冒病人隨之增多。近日筆者在解放軍304醫院急救部看到，兩個能容納70人的輸液大廳“座無虛席”。急救部副主任彭國球說，來這裏輸液的患者最多時一天達到240多人，多數是感冒，其中老人較多，慢性病人較多。
感冒雖然不是什麽大病，但治療起來難度較大，而且感冒會導致多種並發症，產生嚴重危害。感冒所以難治，一方面因為市面上雖然治療感冒的藥品五花八門，品種繁多，但真正的特效藥卻很少。另一方面，不少人在用藥上存在誤區，自己隨意用藥，結果藥不對症，療效甚微，有的反而病情加重。
感冒分普通感冒和流行性感冒
我們常說的感冒一般指普通感冒，祖國醫學稱“傷風”。普通感冒是由多種病毒引起的一種呼吸道疾病，其中30%～50%是由某種血清型的鼻病毒引起。不同季節的感冒致病病毒也不完全一樣。普通感冒病例分佈是散發性的，不引起流行，常易合併細菌感染。普通感冒起病較急，早期症狀有咽部乾癢或灼熱感、打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天後變稠；可伴有咽痛；一般無發熱及全身症狀，或僅有低熱、頭痛。一般經5～7天痊癒。
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流感的最主要特點是流行，可引起區域性、全國性，甚至世界性的大流行，流感病原體多為A、B型病毒，少數有C 型病毒。臨床上有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結膜炎明顯和輕度呼吸道感染症狀，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易並發肺炎。流感病毒容易發生變異，每一次發生流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的。而且不同流感病毒之間沒有交叉免疫，所以有的人打了流感疫苗仍可能感染。流感和普通感冒最大的區別是具有流行性，可以在一個地區流行，也可能是全世界的大流行。流感病毒是通過人與人之間的密切接觸，並通過空氣飛沫傳染、傳播的。
普通感冒和流感，都是全呼吸道的炎症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻竇的炎症，又可引起下呼吸道的急性支氣管炎。但普通感冒和流感在臨床症狀上有很大差別，特別是在早期。普通感冒的主要症狀是呼吸道卡他症狀：鼻黏膜充血、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，有的咽喉充血疼痛、嗓子嘶啞。繼續發展會向下呼吸道蔓延，出現咽部發癢、咳嗽，引起急性支氣管炎，早期病人一般不發燒，全身症狀不明顯。
流感的突出症狀是發病急，全身症狀較重，高燒、肌肉疼痛、眼球發脹、全身各關節酸痛、乏力，有的可出現肝、脾腫痛，局部卡他症狀較輕，有的會出現咳嗽，但多為乾咳無痰。流感對人群健康威脅很大，特別是老人、小孩和其他患有慢性病的人，重的可導致死亡。
治療感冒的藥物品種繁多
目前，市場上用於治療感冒的藥物品種繁多，但按作用機理分類，主要分為抗過敏藥、減輕鼻黏膜充血的藥、解熱鎮痛藥、抗病毒藥四類。
抗過敏藥可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的症狀，同時具有輕微的鎮靜作用，例如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。
減輕鼻黏膜充血藥能夠選擇性地收縮鼻黏膜的血管，減輕鼻塞症狀，使鼻涕減少，例如苯丙醇胺、偽麻黃堿等。
解熱鎮痛藥可以退熱，緩解頭痛、關節及全身肌肉酸痛等症狀，例如阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。
抗病毒藥可以抑制病毒合成核酸和蛋白質，並抑制病毒從細胞中釋放，減輕病毒感染的嚴重程度，常用的抗病毒藥有病毒唑、阿昔洛韋、金剛烷胺、嗎啉雙胍等。
中藥治療感冒的藥品也很多，如中成藥銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清熱沖劑、藿香正氣沖劑等。中藥如柴胡、葛根、黃連、金銀花等。如柴胡對多種原因引起的發熱均有明顯解熱作用，具有毒性低，退熱迅速的特點。在抗病毒方面，柴胡除有抑制流感桿菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌作用外，對大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌也有較強抑制作用，所以柴胡不僅能夠應用於治療流感，對感冒所引起的各種感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支氣管炎等多種感染性疾患都有治療作用。
對症治療，辨證選用感冒藥
普通感冒和流感都是由病毒引起的，目前抗病毒藥的效果都不確實，所以只能對症治療，在醫生的指導下選用適當的抗感冒藥。普通感冒是自限性疾病，在一般情況下自然病程5～7天可痊癒。如果局部卡他症狀嚴重，可採取局部理療，多喝水，嗓子疼吃點保喉片，鼻塞可用收縮鼻黏膜的藥。流感要臥床休息，多飲水，可用一些專門治療流感的藥。
中醫依據病因把感冒分為風寒型、風熱型和暑熱型三種，在用藥上也有區別。風寒型感冒表現為發冷較重、發熱輕、頭痛無汗、四肢疼痛、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治療應選擇辛溫解表類藥，宣肺散寒。中成藥可選擇感冒沖劑、通宣理肺丸、小柴胡片等，也可用鮮薑切碎和蔥白一塊煮水，趁熱喝下，微汗出，病即可自癒。風熱型感冒表現為發熱重、輕微發冷、頭脹痛、鼻流黏涕或黃涕、咽喉腫痛、咳嗽、痰黃稠、口渴、舌苔黃或薄白，宜宣肺清熱、辛涼解表，可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。暑熱型感冒宜清熱祛暑、清氣分熱，可選用藿香正氣沖劑或口服液。
除上述三種不同類型的感冒外，還有外寒內熱型感冒。主要是常吃高熱量的食物，營養不均衡，體質偏熱，有內火，加上外感風寒，引起內熱鬱滯；也有的外感風寒，治療不當，久拖不癒，引起鬱熱內生而成。外寒內熱型感冒在治療上宜先用辛溫解表祛除外寒，繼而疏散鬱熱治之。
〈張獻懷/中國中醫藥報〉
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